1926年，禁酒令時期的紐約，兩大黑手黨家族正為著勒索保護費的地盤與運送私酒的地下管道而激烈火拼著。
兩大家族為了保住每一箱私酒而使盡各種手段，當然也包括把競爭對手宰了丟去餵魚。
身為家族的角頭之一，玩家要藉由蒐集私酒、除掉對手、增加眼線、以及向檢察官舉報對手等等措施，讓你在紐約市逐漸嶄露頭角。
你能成功當上家族的教父嗎？

在《黑手黨：紐約對決》的每回合開始，玩家擲出一白一黑兩顆骰子，並決定如何運用它們。
每次擲骰讓玩家可以指派手下到兩面遊戲圖板上執行各種"髒活"，
像是把手下載到各個地點、載運一箱箱的違禁品、抓出對手的眼線、以及擺脫檢察官。

更詳細點說，每回合玩家都會在紐約市的6個關鍵區域競爭，
擲出的兩顆骰子，其中一顆的點數決定要影響的區域，另一顆的點數則決定要派遣的手下數量。
在每回合中，玩家都要至少派出一名手下到遊戲圖板上執行行動。

在兩位玩家都分配完所有手下後，一輪結束，接著結算每個地區的戰鬥，勝者就能守住贏來的違禁品。
在第三輪，也就是最後一輪結束後，有著最多箱違禁品的角頭玩家便能稱霸紐約！